胸部的大小与乳腺癌的患病风险有什么关系？

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本文目录一览：

• 1、西安第四军医大学普凡老师您好: 我是乳腺癌患者，去年1月份做得手术，现又扩散到淋
• 2、乳腺癌与遗传
• 3、胸部的大小与乳腺癌的患病风险有什么关系？

西安第四军医大学普凡老师您好: 我是乳腺癌患者，去年1月份做得手术，现又扩散到淋

我不是四军大的，但我要告诉你的是西医只有这些措施。现在只有这些手术化疗吃化疗西药，至于对体内癌细胞的继续生长（比如你切除后怎样防止复发和转移）是只能眼睁睁看着无法的。而你切除后恰恰没有采取措施失去了抑制癌生长的时机。当然现在还是可以补救的

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乳腺癌与遗传

近日，好莱坞女星安吉丽娜?朱莉在《纽约时报》上发布了一条重磅消息：她根据乳腺癌基因检测的结果，发现自己是先天性BRCA1基因缺陷者，乳腺癌的终生患病风险高达65，因此她做了全乳腺切除和再造的手术，并呼吁有遗传倾向的女性主动采取措施。是什么原因使这个女星下定决心切除自己的乳房？我们想通过专业的眼光来解读这一新闻事件背后的医学信息。
乳腺癌会遗传吗？这个问题是很多人经常问起的问题。有些病友们还有这样的疑问：自己已经患了乳腺癌，那么自己的姐妹、女儿是否有患癌的危险性？近年来的研究已经能回答这些问题：乳腺癌和大多数恶性肿瘤一样，都是由环境因素和遗传因素的共同作用而发生的。在乳腺癌的发生机制中，遗传因素只占了很小的一部分。有研究显示，遗传性乳腺癌在所有乳腺癌中所占的比例为5~10，只占了所有乳腺癌患者中较小的一部分。
乳腺癌怎样遗传？这是个比较专业的问题，在这里我们作一个简单的回答。大家都知道，子女的遗传物质一半来自于父亲，一半来自于母亲，如果父母任何一方在遗传物质上存在着缺陷，都有可能传给子女。现在已证实，遗传性乳腺癌的发生与这些遗传物质上的缺陷是相关的，也就是说，存在遗传物质缺陷的人容易患乳腺癌，所以，乳腺癌就是通过遗传缺陷的传递而传给下一代的。在白种妇女中已经发现了这样的遗传缺陷，最常见的为BRCA1和BRCA2基因的突变，携带这样缺陷的妇女患乳腺癌的危险性远远高于一般人。所以在乳腺癌高危人群中检测这些遗传缺陷有利于乳腺癌的早期诊断和早期预防。
怎样的乳腺癌患者有可能具有遗传性？遗传性乳腺癌有一定的特点，往往表现为早发性、家族聚集性等等。早发性是指乳腺癌发病年龄特别早，有可能年龄小于35岁就发病了；家族聚集性是指家族中具有血缘关系的成员有2个或2个以上为乳腺癌患者，有时候也合并其它恶性肿瘤，例如：卵巢癌、前列腺癌、胃癌等等。复旦大学肿瘤医院在特定的高危乳腺癌人群中（家族性乳腺癌和/或发病年龄小于35岁的乳腺癌）进行了一项研究，研究检测了最常见的乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2基因，发现在这些经过特别挑选的乳腺癌患者中，遗传性乳腺癌的比例高达10以上。
如果高度怀疑为遗传性乳腺癌患者或明确为遗传性乳腺癌，应该怎么办？如果是这样，那么最大的问题就是在家族中和患者具有血缘关系的健康成员也可能携带致病性的基因突变，携带这些基因突变的妇女终生患乳腺癌的危险性会大大的提高，以BRCA1和BRCA2基因为例，突变携带者的终生患癌危险性高达60~70。我们知道，预防乳腺癌最有效的方法是进行乳腺普查，一般来说，健康妇女进行乳腺钼靶普查的年龄为40岁左右。但是由于遗传性乳腺癌具有早发性的特点，所以这些高度怀疑或明确携带基因突变的健康妇女的普查年龄至少需要提前10年，一般建议从25~30岁左右开始利用乳腺影像诊断的方法进行普查。另外，由于年轻妇女乳腺组织致密，所以应用钼靶普查往往效果不佳，最新的研究显示，核磁共振（MRI）在这类妇女的乳腺普查中具有由于钼靶的作用。因此应用MRI对高危妇女进行早期普查是非常必要的。
遗传性乳腺癌并不可怕，它在所有乳腺癌中所占的比例也很小。重要的是发现其遗传性，这就需要大家有正确的防癌意识，及时就医是非常重要的。只有早期发现、早期预防和早期治疗，才能提高遗传性乳腺癌的治愈率。

胸部的大小与乳腺癌的患病风险有什么关系？

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女性最容易患上的癌症之一，就是乳腺癌，并且，近几年接连有一些明星死于乳腺癌，所以民众们对于乳腺癌的管锥也比较多，并且，可能很多人都认为胸大的人更容易患上乳腺癌，但是真的是这样吗，那么，胸部的大小与乳腺癌的患病风险有什么关系？。
1、胸部大小与患病风险
“平胸”比“大胸”更容易患乳腺癌。记者获悉，中国女性超过一半是致密性乳腺，患乳腺癌的风险比脂肪性乳腺高4.7倍，而且，密集的腺体易掩盖早期癌症病症。因此，早期筛查尤为重要，但现有的X线检查和手动B超并不适合致密性乳腺筛查。目前，一种已在广州社区医疗机构试点使用的全自动乳腺超声检查，比其他检查手段更适合致密性乳腺。广州将逐步推广由基层医疗机构筛查、大医院专家远程诊断相结合的模式。
现状：中国乳腺癌患者一期检出率不到20%
广东省超声医学工程学会会长、中山大学附属肿瘤医院李安华教授介绍，根据国家癌症中心2015年发表的《中国癌症统计》数据显示，仅2015年，我国新发乳腺癌病例超过26万例，位居中国女性所有肿瘤发病率之首。广东省疾病预防控制中心2016年初发布的数据也表明，乳腺癌是广东省女性发病率第一位的恶性肿瘤。
“早筛查”是乳腺癌防治的第一步。正确有效的筛查更是乳腺癌防治过程中的核心。然而，中国的乳腺癌早期检出率非常低。乳腺癌患者在一期就筛查出来的不到20%，而在欧美国家，这个数据是62%。
李安华认为，乳腺检查的设备、筛查路径、人员操作水平以及对于微小病变的诊断追踪等要素，成为提升乳腺健康筛查质量的关键所在。
问题：亚洲女性用X线和手动B超筛查易漏诊
李安华介绍，中国的乳腺癌筛查标准每年都在改变，就是因为找不到合适的方法。目前常用的筛查手段是手动超声用在第一线，并和触诊结合，发现有问题的，召回做X线检查，人们常说的钼靶就是其中之一。“X线乳腺照相能够发现原位癌和导管内癌，B超一般能够发现小于1厘米的浸润癌，目前这已是共识。”她说。
“但是，任何一个医学筛查模式，都需要有大样本数据的支撑。现在没有数据支撑单独的手动超声可完成乳腺癌的筛查，因为手动超声容易因为检查人员的涂扫不全而漏诊。有数据支撑的是X线检查。”李安华说，但研究也发现，即使是钼靶，也只是对西方白种女性更为有效。对亚洲女性而言，X线检查大约有30%的乳腺癌会被漏诊。这是因为，亚洲女性的乳房相对较小，且以致密性乳房为主。
她认为，以致密性乳腺为主的亚洲女性，如果只用手动超声做为第一线做乳腺癌筛查，可能会存在一定的漏诊。
析因：超过50%的中国女性是致密性乳腺
李安华进一步解释说，在中国，超过50%的女性具有致密性乳腺。超过数十年的临床研究表明，拥有致密性乳腺的女性，相对于脂肪性乳腺的女性，罹患乳腺癌的风险高4.7倍。而且，密集的腺体容易掩盖住早期癌症病症。
如何知道自己是否属于致密性乳腺？她说，乳腺密度是由放射科医生通过判读乳腺X线摄影来测定的。在美国，超过一半的州正式立法，保证每一位女性都有权利了解自己的乳腺密度。
李安华认为，应该找到一种更适合致密性乳腺的筛查手段。
“然而，在中国，即使是X线的乳腺照相，也只能普及到县一级的医院，很多县一级的医院还没有，更没有办法普及到基层了。”她说，而手动超声，医生的经验对超声图像的判断以及结论的形成都有很大的影响。而且，手动超声还跟设备的密度、图像质量有关。
“手动超声对操作者的专业程度要求非常高，超声医生的专业性对结论的影响占90%，图像质量占10%。而我国现在缺少有资历的专业超声医生，缺乏程度不亚于儿科医生。”她说，在中国几乎所有体检中心都是在做乳腺的手动超声进行筛查，这里边最大的潜在风险，就是漏诊。“我见过很多比较基层的体检中心，买一个极便宜的几万块钱的手动超声机器，就到处给人去做乳腺，那个图我一看，可以用‘惨不忍睹’来形容，这样的图怎么能做乳腺筛查呢？”
新技术——全自动全乳腺超声更适合致密性乳腺
那究竟用什么筛查手段更为准确呢？李安华介绍，目前，一种全自动全乳腺超声扫描相对而言是更适合亚洲女性的。这一技术利用超声波原理，建立乳腺组织的三维影像，是一种全自动的、可以摆脱对医生经验和手法依赖的乳腺超声筛查手段，而且，可以采集到每个乳房的6个切面的数据，能够发现2毫米的肿瘤，基本上可以解决漏诊的问题。“当然，至于能否发现更早期的癌，这还需要数据来证实。”
李安华分析说，中国女性的乳腺癌有两个特征，一是普遍为致密性乳房，对X线不是很敏感，二是发病最高峰值是49岁，而在欧美是65岁。“由于中国女性乳腺癌的发病呈年轻化趋势，尤其是对于40岁之前的女性，超声筛查更安全，可先使用全自动全乳腺超声扫描进行筛查。”她说，如果是非致密性乳房，或者是有家族史、未生育的高危人群，可以加上X线检查。
新模式——社区医生筛查大医院专家诊断
李安华说，当然，筛查只是第一步。之后的诊断，则需要由有资质的医院完成。
由于全自动全乳腺扫描检查可标准化操作、标准化成像，从而形成标准化报告，摆脱了传统超声设备使用中依赖于操作人员扫查手法的限制，可以自动生成标准化、全容积超声图像，因此，对操作人员的技术要求不高，一般的护士、技师甚至是家庭医生经过一周的培训就能够上手。筛查在基层医疗机构即可完成，只需将生成的超声图像通过远程系统实时传输给三甲医院超声专家，由专家进行远程读片并提供权威诊断报告。
李安华介绍，在广州，将在海珠区沙园卫生服务机构进行试点，由基层医生进行扫描后，采集到的所有图像都将发到远端，由中山大学附属肿瘤医院等大医院的专家“读片”，并做出诊断。“广州市海珠区沙园卫生服务机构，是全国第一个能够做ABUS全乳腺扫描的公立社区医疗机构。”据悉，在广东，能做这一检查的公立医院还有广东省中医院、中山大学附属肿瘤医院等。（记者黄蓉芳）
2、怎样保护乳房的健康
1.加强健美体育锻炼
最好学会健美操、韵律操或迪斯科健美舞，同时加强上肢和胸大肌的锻炼，并要防止驼背。
2.加强营养
适当增加动物蛋白和动物脂肪的摄入量。有些青年女性为了防止发胖，只吃一些素菜、素食，并养成偏食习惯、这对乳房发育极为不利。欧美一些国家的女性乳腺发育丰满.除与遗传、种族的关系外，高蛋白及动物脂肪的膳食习惯也是很重要的因素。
3.坚持乳房按摩
对于乳房外形不够丰满的着年女性除平时要注意全身的健美锻炼外，坚持每天早晚做自我乳房按摩也可使乳房健美。这是由于按摩可以促进乳房的血液循环，促进乳头的平滑肌发育，还能防止乳头内陷。由于乳腺组织呈放射状排列，所以按摩需顺着乳腺组织方向进行。
女人如何保护自己的乳房？
4.纠正不良生活习惯
(1)不可强力挤压：乳房受外力挤压后，乳房内部的软组织容易受到挫伤，或使内部引起增生等。再者受外力挤压后容易改变外部形状，使上耸的双乳头出现下垂，下塌现象。
(2)保持正确睡姿：女性睡姿以仰卧为最好尽量不要长期向一个方向侧卧，这样不仅挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。
(3)选择合适乳罩：选择乳罩要松紧、大小合适，对乳房下垂以及哺乳期间，应让其发挥最佳提托效果。对皮肤过敏的患者，不宜用化纤面料的乳罩。
5.坚持正常婚育
坚持正常婚育，产后坚持自己哺乳，对减少乳腺小叶增生，乳腺癌等的发病有重要意义。
6.重视调达情志
注意保持平和宁静、开朗乐观的精神状态，及时治疗月经不调等，对乳房健美是非常重要的。

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